Standpunten kwaliteit

Zorgverzekeraars staan als maatschappelijke ondernemers voor een betaalbare, toegankelijke en kwalitatief goede gezondheidszorg. In het nieuwe zorgstelsel hebben zorgverzekeraars de taak om namens de verzekerde zorg van een kwalitatief goed niveau in te kopen. Zorgverzekeraars Nederland, de brancheorganisatie van zorgverzekeraars in Nederland, heeft de kwaliteit van zorg aangewezen als één van de topprioriteiten voor de komende jaren.

Medische behandeling
Kwaliteit van zorg heeft vele aspecten. Om te beginnen moet de medische zorg van een goed niveau zijn. De zorgaanbieders zijn hier in de eerste plaats zelf verantwoordelijk voor. De behandeling moet effectief zijn, gebaseerd op wetenschappelijke inzichten en op een zorgvuldige, veilige manier worden gegeven. 
Op basis van de Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (BIG) zijn beroepsbeoefenaren in de Nederlandse gezondheidszorg geregistreerd. Het BIG-register is een actueel register van meer dan 350.000 zorgverleners zoals artsen, fysiotherapeuten en verpleegkundigen. Dit register geeft duidelijkheid en zekerheid over de bevoegdheid van een zorgverlener: is een bepaalde persoon geregistreerd? Is een arts gespecialiseerd? Zijn er beperkingen opgelegd? Ga naar de website van RIBIZ (Registratie en informatie beroepsbeoefenaren in de zorg) voor meer informatie over het register.

Vraag- en servicegericht
Het aanbod van de zorg dient te zijn afgestemd op de vraag naar zorg. Dat betekent voldoende zorg die snel en goed toegankelijk is. Goede service en een patiëntvriendelijke bejegening zijn ook aspecten van kwaliteit van zorg. 

Doelmatig
Het is belangrijk dat de zorg doelmatig is. De vraag naar zorg is in feite onbegrensd, maar de middelen om de zorg te leveren zijn beperkt. Het gaat er dus om dat de beperkte hoeveelheid middelen zo efficiënt mogelijk worden ingezet. De doelmatigheid van de zorg wordt bepaald door de verhouding tussen prijs en kwaliteit, maar ook door de organisatie van een zorginstelling en het zorgaanbod in een regio. 

Samenwerken
ZN werkt samen met zorgaanbieders, patiënten en de overheid aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Om kwaliteitsafspraken met ziekenhuizen en medisch specialisten mogelijk te maken publiceert ZN jaarlijks de inkoopgids. Hierin staan criteria om goede zorg in te kopen. Ook worden afspraken gemaakt over het toepassen van standaarden, richtlijnen en kwaliteitssystemen. De richtlijnen zijn door de artsen zelf geformuleerd en nationaal en internationaal vastgesteld op basis van wetenschappelijke inzichten. Rapporten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en ervaringen van patiënten wijzen uit dat artsen zich nog steeds op grote schaal niet aan de richtlijnen houden. Doen zij dit wel dan levert dit een grote kwaliteitsverbetering op. Belangrijke instrumenten die zorgverzekeraars gebruiken om afspraken te maken over kwaliteit zijn het zorginkoop- en contracteerbeleid. 

Afgestemd op wensen
Rekening houden met de wensen van patiënten en cliënten is een belangrijk onderdeel van het kwaliteitsbeleid van de zorgverzekeraars. Hiervoor hebben een aantal zorgverzekeraars de Stichting Miletus opgericht. De stichting brengt de ervaringen van de patiënt/cliënt in de zorg in kaart. Met deze informatie kunnen verzekeraars, zorgaanbieders en patiëntenorganisaties, ieder vanuit hun eigen rol, bijdragen aan het verbeteren van de zorgverlening. 

Meten van resultaten
De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten regelt de zorg voor ouderen en chronisch zieken. In de AWBZ maken de zorgkantoren namens de zorgverzekeraars afspraken met zorgaanbieders over deze zorg. Afgesproken wordt aan welke kwaliteitseisen de zorgaanbieders moeten voldoen bij het geven van AWBZ-zorg. 
Een van de afspraken gaat over kwaliteitssystemen. De verpleeg- en verzorgingshuizen en de geestelijke gezondheidszorg hebben in overleg met de zorgkantoren afspraken gemaakt over de kwaliteitseisen en het houden van klanttevredenheidsonderzoeken. Hierdoor worden resultaten voor de cliënt gemeten.

ZN doet mee aan ontwikkeling kwaliteitssytemen
ZN neemt deel in de besturen van de verschillende organisaties die kwaliteitsystemen ontwikkelen, zoals de stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) en het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ).